“新研究:牛奶致癌还导致心脏病”?别信!
国外有最新的研究发现喝牛奶会增加心脏病和癌症风险”,内容分别引用2024年一项瑞典的研究“与每天喝 0.5 杯( 100 毫升)相比,每天喝 2 杯( 400 毫升)牛奶,患缺血性心脏病风险增加 5% ,每天喝 3 杯(600毫升)风险增加 12% ,每天喝 4 杯( 800 毫升)风险增加 21% ”及2022年的一项研究“常食用乳制品者的癌症总体发病风险提高 9% ,肝癌发病风险提高 18% ,女性乳腺癌风险提高 22% ”。
关于“牛奶增加心脏病风险”的研究和“牛奶增加中国人癌症风险”的研究都是前瞻性队列研究结果,得到的结果是观察性结果,并不是因果关系。它观察到的只是这两件事情之间有关联,但是不是牛奶直接引发了心脏病和癌症,就没办法判定因果关系了。
我国居民现在奶制品摄入量很低,更应该做的是多喝奶,喝足够奶,中国居民膳食指南建议我们每天喝 300 克~ 500 克牛奶。
乳制品(包括牛奶,奶酪,酸奶等)营养丰富,很多人都会推荐我们喝牛奶。然而,最近有消息说,国外有最新的研究发现喝牛奶会增加心脏病和癌症风险。
消息提到的“牛奶增加心脏病风险”的研究是瑞典科学家做的[1]。这项研究分析了两项瑞典前瞻性队列研究中 100775 名参与者,从队列中获取了参与者的饮食、生活方式因素以及血浆蛋白质组学数据,分析了牛奶摄入量对缺血性心脏病(IHD)和急性心肌梗塞(MI)风险的影响,并分析了牛奶摄入量与血浆中心脏代谢相关蛋白之间的关系。
在长达 33 年的随访中,共记录了 17896 例 IHD 病例, 10714 例 MI 病例。经过分析发现,与每天喝 0.5 杯( 100 毫升)相比,每天喝 2 杯( 400 毫升)牛奶,患缺血性心脏病风险增加 5% ,每天喝 3 杯(600毫升)风险增加 12% ,每天喝 4 杯( 800 毫升)风险增加 21% 。
首先,这个研究分析的是前瞻性队列研究结果,得到的结果是观察性结果,并不是因果关系。它观察到的只是这两件事情之间有关联,但是不是牛奶直接引发了心脏病,就没办法判定因果关系了,也就是说并不表示喝牛奶就会导致心脏病。
其次,我国居民奶制品摄入量很低,影响就更小了。这次研究里发现的结果,与每天喝 100 毫升相比,每天喝 2 杯( 400 毫升)牛奶患缺血性心脏病风险才增加 5% ,每天喝 3 杯( 600 毫升)风险增加 12% ,每天喝 4 杯( 800 毫升)风险增加 21% 。而我们的祖国人均牛奶摄入量只有 240 毫升左右,且只有 24.2% 的人每日乳制品摄入量达标,因此增加的心脏病风险几乎能忽略不计。
比如,一项系统回顾研究分析了不同乳制品(包括低脂/全脂乳制品、牛奶、奶酪、酸奶)与心血管疾病(CVD)之间的关系,并评估了乳制品对主要心血管风险因素的影响,结果认为,每天乳制品消费不超过 200 克与全因死亡、CVD/CHD 发病率和死亡率之间没有关联,包括牛奶、奶酪和酸奶,无论是全脂还是低脂[2]。
美国心脏病协会关于心血管疾病的膳食建议也指出,可以吃乳制品[3]。不过由于美国人的乳制品摄入量高,人均都接近 500 克/每天,它们推荐吃低脂或脱脂的乳制品。
我国膳食指南推荐普通成人每天摄入乳及乳制品 300g~500g ,而实际摄入量不到推荐量的十分之一,也仅为欧美国家实际平均摄入量的十五分之一。所以,目前并不用担心喝牛奶会导致心脏病啦。
这项研究通过国家癌症和死亡登记处的数据以及健康保险记录,追踪了中国十个不同地区的 51 万余名成年人的数据,分析了乳制品摄入量和癌症风险之间的关系。
这些人中,20.4% 的人经常(每周至少一次)食用乳制品(主要是牛奶),68.5% 的人从不或很少食用乳制品,人群平均乳制品的消耗量为 37.9 克/天,而经常食用者的平均消耗量为每天 80.8 克/天。结果发现,经常食用乳制品者的癌症总体发病风险提高 9% ,肝癌发病风险提高 18% ,女性乳腺癌风险提高 22% ,每天每多摄入 50 克乳制品,总体癌症风险、肝癌风险和女性乳腺癌风险就会分别提高 7% 、12% 和 17%[4]。
很多人一看是我们中国人自己的研究,而且有 50 万人的大样本,跟踪了将近二十年的长时间观察,就会担心是不是真的喝牛奶会导致癌症。其实,这也完全是多虑了。
跟上面那个心脏病的研究一样,这个研究也是一项观察性研究,发现的结果是观察性结果,不是因果关系,离最终下结论还较早。
而且,这个研究的数据从 2004 年开始的,这是中国经济发展最迅速的一段时间,这段时间中,人们的生活方式发生快速变化,比如,大家的肉吃得多了、酒喝得多了,烟抽得多了,运动少了,熬夜工作也多了,这些因素也会增加癌症风险。更何况这些年里,我们牛奶的摄入量增加的还不多,到现在才大约 27 克/天。牛奶喝这么少,却把癌症这么大锅甩给牛奶, 这未免太冤了。
牛奶致癌的说法由来已久,最早说是因为牛奶中的性激素和血液中-1(IGF-1)。但实际上,牛奶中的性激素和 IGF-1 含量很低,跟人体自身体内分泌的激素相比数量简直可忽略不计[5]。
比如,美国癌症学会(American Cancer Society)认为,没有证据说明喝牛奶会增加乳腺癌风险[6]。国际癌症研究基金会最新的食物与癌症评估报告中指出,强有力的证据说明乳制品很可能降低结直肠癌风险,而有关乳腺癌、前列腺癌的证据不充分且相互矛盾[7]。
奶及奶制品富有丰富的优质蛋白和钙等营养物质,能够完全满足全年龄段居民对营养的需求。充足摄入奶及奶制品有益于人体健康,尤其有利于肌肉和骨骼健康。正因如此,中国居民膳食指南建议我们每天喝 300 克~ 500 克牛奶。
中国健康与营养调查 CHNS(2018)多个方面数据显示,2018 年中国成年居民奶及奶制品的摄入量为 27.9 克/天,远低于推荐量。正因如此,今年我国还发布了“减油、增豆、加奶”核心信息,鼓励大家多喝奶。
所以,目前我们更应该做的是多喝奶,喝足够奶,不要因为一些莫须有的罪名而不敢喝牛奶了。
通过引用某些论文研究和数据来论证的某个说法,比较难以分辨是不是谣言。我们大家可以了解下“观察性研究”和“因果研究”的区别:
观察性研究:研究者在观察性研究中不主动干预研究对象。他们仅仅收集数据,记录变量的自然状态,不控制实验条件。
因果研究:在因果研究中,尤其是实验性研究,研究者主动干预,通过随机分配或控制实验条件来测试假设,从而确定因果关系。
观察性研究:目的是描述和关联变量,识别风险因素,或描述特定人群中疾病或健康情况的分布。
因果研究:目的是确定一个变量是否会导致另一个变量的变化,即确定因果关系。
观察性研究:结果通常被解释为关联性,要进一步的研究来确定是不是存在因果关系。
因果研究:结果可以直接解释为因果效应,因为研究设计允许研究者控制其他变量的影响。